ABSTRACT The tropical forest is extremely exploited and fragmented, making it essential to collect native seeds to meet the growing demand for its restoration and maintenance of biodiversity. Thus, the objective is to select potential forest fragments with a higher degree of conservation for seed harvesting, through the use and association of landscape ecology with fuzzy logic. The study was carried out in the watershed of the Itapemirim river. The stages of selection and photointerpretation of the images were carried out; error determination; application of landscape ecology metric indices; application of fuzzy logic in a computational application and validation of the methodology in loco. 7,515 forest fragments were determined, corresponding to 19.21% of the study area, with 89.53% of hits. Fragments smaller than 5 ha are the most fragile and are at risk of extinction, while those larger than 300 ha have a lower risk of extinction, even with the increase in the edge. With the application of fuzzy logic, the mean was between 0.15, standard deviation of 0.24 and the coefficient of variation at 161.73%. Scenario 1 (FLONA of Pacotuba), has 10.25% of families, 25.92% of genera and 33.62% of species more than Scenario 2 (PEAMA Ifes Campus of Alegre), among the identified individuals. The association of landscape ecology techniques and fuzzy logic made it possible to identify fragments with a higher degree of conservation, with potential for harvesting forest seeds.

RESUMO A floresta tropical é extremamente explorada e fragmentada, sendo imprescindível a coleta de sementes nativas, a fim de atender a crescente demanda para sua restauração e manutenção da biodiversidade. Dessa forma, objetiva-se selecionar fragmentos florestais potenciais com maior grau de conservação para a colheita de sementes, via utilização e associação da ecologia da paisagem à lógica Fuzzy. O estudo foi realizado na bacia hidrográfica do rio Itapemirim. Foram realizadas as etapas de seleção e fotointerpretação das imagens; determinação do erro; aplicação dos índices métricos de ecologia da paisagem; aplicação da lógica Fuzzy em aplicativo computacional e validação da metodologia in loco. Foram determinados 7.515 fragmentos florestais, correspondendo a 19,21% da área de estudo, com 89,53% de acertos. Os fragmentos menores que 5 ha são os mais frágeis e possuem risco de extinção, enquanto os maiores que 300 ha possuem menor risco de extinção, mesmo com o aumento da borda. Com a aplicação da lógica Fuzzy, a média ficou entre 0,15, desvio padrão de 0,24 e o coeficiente de variação em 161,73 %. O Cenário 1 (FLONA de Pacotuba) possui 10,25% de famílias, 25,92 % de gêneros e 33,62% de espécies a mais que o Cenário 2 (PEAMA Ifes Campus de Alegre), entre os indivíduos identificados. A associação das técnicas de ecologia da paisagem e lógica Fuzzy possibilitou identificar os fragmentos em maior grau de conservação, com potencial para colheita de sementes florestais.

Abstract Aplasia cutis congenita (ACC) is a rare congenital condition characterised by the absence of skin, with or without the absence of underlying structures. Can appear as an isolated lesion or associated with other congenital malformations. The approach can be conservative or surgical. We report a case of a full-term male newborn with two adjacent ulcerated lesions with well-demarcated limits in the upper occipital region (20 and 4-5 mm diameter). Other alterations that could be associated with aplasia cutis were identified at examination, so the patient was referred to several consultations, and other system involvement was excluded. Re-evaluation at the first month of life revealed complete healing and conservative treatment was kept. After identification of ACC should be excluded other associated congenital malformations. Particularly if large skin defects or bone involvement is detected (higher risk of complications and mortality).

Resumo A aplasia cutis congenita (ACC) é uma condição congénita rara caracterizada pela ausência de pele, com ou sem atingimento de estruturas subjacentes. É maioritariamente um defeito benigno isolado, mas pode estar associado a outras malformações congénitas. O tratamento pode ser conservador ou cirúrgico. Descreve-se o caso de um recém-nascido do sexo masculino, de termo, que ao nascimento apresentava duas lesões ulceradas adjacentes com limites definidos, na região occipital (20 e 4-5 mm de diâmetro). No exame objetivo foram identificadas outras alterações que podiam ser associadas à ACC pelo que foi encaminhado para diversas consultas, tendo sido excluído o envolvimento multissistémico. Na reavaliação dermatológica no primeiro mês de vida apresentava cicatrização completa das lesões sob tratamento conservador. Após a identificação da ACC, devem ser excluídas outras malformações congénitas associadas, particularmente se grandes defeitos cutâneos ou envolvimento ósseo (associados a um maior risco de complicações e mortalidade).

Abstract Background: Loneliness is a public health problem that affects many older adults. The subjective nature of loneliness challenges its assessment. Thus, assessing loneliness with valid and reliable instruments is crucial to characterizing the phenomenon and planning adequate interventions. Summary: This study mapped the instruments validated for the Portuguese older population that assess loneliness. A scoping review was performed. The search for studies was carried out in SciELO, PsycInfo, Scopus, MEDLINE, MedicLatina, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, CINAHL, and Open Access Scientific Repositories of Portugal. The findings showed three instruments validated for the Portuguese older population: ULS-16, ULS-6, and SELSA-S. Key Messages: Future testing of those instruments is required to update and accumulate psychometric evidence. In addition, it is important to translate and validate other instruments to the Portuguese older adults population, namely de Jong Gierveld and UCLA-R (most used internationally), as well as the ALONE scale (new and brief).

Resumo Contexto: A solidão é um problema de saúde pública que afeta muitos adultos mais velhos. A natureza subjetiva da solidão desafia a sua avaliação. Avaliar a solidão com instrumentos válidos e confiáveis é fundamental para caracterizar o fenómeno e planear intervenções adequadas. Resumo: Este estudo mapeou os instrumentos validados para os adultos portugueses mais velhos que avaliam a solidão. Foi realizada uma scoping review. A pesquisa foi realizada no SciELO, PsycInfo, Scopus, MEDLINE, MedicLatina, Nursing & Allied Health Collection: Comprehensive, CINAHL e RCAAP. Os resultados mostram três instrumentos validados para a população idosa portuguesa: ULS-16, ULS-6 e SELSA-S. Mensagens-chave: São necessários testes futuros desses instrumentos para atualizar e acumular evidências psicométricas. Adicionalmente, é importante traduzir e validar outros instrumentos para a população idosa portuguesa, nomeadamente as escalas de Jong Gierveld e a UCLA-R (mais utilizadas internacionalmente), bem como a escala ALONE (nova e sucinta).

Abstract Introduction: The incidence of acute pancreatitis (AP) in children is increasing, together with the awareness of the need for pediatric-specific management recommendations. This study aimed to assess the epidemiology, etiology, management, and clinical course of pediatric AP cases followed at a secondary hospital. Methods: Retrospective analysis of all pediatric AP cases admitted to a level II hospital in the metropolitan area of Lisbon, Portugal, between January 2009 and December 2018. Results: Eight cases of pediatric AP were identified, with an average age of 12 years (minimum 4 years, maximum 16 years) and classified according to etiology as drug-induced (n=3), biliary (n=1), infectious (n=1), and idiopathic (n=3). Recurrent AP was identified in one patient. The median hospital stay was 6.5 days. The main symptoms at presentation were abdominal pain (100.0%) and vomiting (75.0%). All patients had increased levels of amylase activity in serum (>3 times the upper limit of normal). Pancreatic image abnormalities were observed in five patients (62.5%), four in the abdominal ultrasound and one in computed tomography scan. One patient underwent endoscopic retrograde cholangiopancreatography. Two patients received a course of antibiotics. All cases were classified as mild, according to the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition classification. Discussion: This series showed a predominance of secondary over idiopathic AP, in agreement with recently published studies reporting a reduction in the incidence of idiopathic AP due to increased efforts to identify the underlying causes of the disease. Since the incidence of AP is increasing in pediatric age, physicians should be aware of recent recommendations for the optimal management of the condition in this age group.

Resumo Introdução: A incidência de pancreatite aguda (PA) em idade pediátrica tem vindo a aumentar, havendo um reconhecimento crescente das suas particularidades neste grupo etário e da necessidade de recomendações de abordagem específicas. Este estudo teve como objetivo analisar a epidemiologia, etiologia, abordagem e evolução clínica da PA em idade pediátrica num hospital secundário. Métodos: Análise retrospetiva de todos os casos de PA pediátrica admitidos num hospital de nível II da área metropolitana de Lisboa, Portugal, entre janeiro de 2009 e dezembro de 2018. Resultados: Foram identificados oito casos de PA na população pediátrica, com uma idade média de 12 anos (mínimo 4 anos, máximo 16 anos) e as seguintes etiologias: medicamentosa (n=3), biliar (n=1), infeciosa (n=1) e idiopática (n=3). Foi identificado um caso de PA recorrente. A mediana de tempo de internamento foi de 6,5 dias. Os sintomas mais comuns na apresentação foram dor abdominal (100,0%) e vómitos (75,0%). Todos os casos apresentaram níveis elevados de amilase sérica (>3 vezes o limite superior do normal). Foram observadas alterações imagiológicas sugestivas de PA em cinco casos (62,5%), quatro na ecografia abdominal e um na tomografia computorizada. Foi realizada colangiopancreatografia retrógrada endoscópica em um caso. Dois doentes receberam antibioticoterapia. Todos os casos foram classificados como ligeiros, de acordo com a classificação da Sociedade Norte-Americana de Gastroenterologia, Hepatologia e Nutrição Pediátricas. Conclusões: A presente casuística revelou uma predominância de PA secundária, em conformidade com estudos recentes que demonstram uma redução da incidência de PA idiopática devido a abordagens diagnósticas cada vez mais completas. Dado o aumento da incidência de PA em idade pediátrica, é importante que os profissionais de saúde estejam alerta para esta patologia e adequem a sua prática às recomendações mais recentes.

ABSTRACT BACKGROUND: Plexiform neurofibromas represent a common neoplasia of type 1 neurofibromatosis in which neurofibromas arise from multiple nerves involving connective tissue and skin and rarely affect the colon and rectum. Co-occurrence of plexiform neurofibromas, neuroendocrine tumors with primary involvement of the rectum, and medullary thyroid carcinoma in patients with neurofibromatosis type 1 is a previously undescribed condition. The aim of this manuscript was to present a case of primary plexiform neurofibroma and neuroendocrine tumors of the upper rectum in a patient with neurofibromatosis type 1 whose genetic sequencing found a novel mutation in the neurofibromatosis type 1 gene and to review the literature. CASE REPORT: A 49-year-old woman with a familial history of neurofibromatosis type 1 complained of abdominal cramps for 6 months. She had previously been submitted for a total thyroidectomy due to medullary thyroid carcinoma. She was submitted to a colonoscopy, which identified a submucosa lesion located in the upper rectum. The patient was referred for a laparoscopic rectosigmoidectomy, and the histopathological study of the surgical specimen identified two different tumors. An immunohistochemical panel was done for histopathological confirmation of the etiology of both lesions. The results of the panel showed intense immunoexpression of S100 protein in the largest and superficial lesion, as well as positivity for chromogranin and synaptophysin in the minor and deep lesion confirming the diagnosis of rectal plexiform neurofibromas concomitant with neuroendocrine tumors. The proliferative activity rate using Ki-67 antibodies showed that both tumors had a low rate of mitotic activity (<1%). Genetic sequence panel identified an undescribed mutation in the neurofibromatosis type 1 gene (deletion, exons 2–30). The patient’s postoperative evolution was uneventful, and she remains well, without recurrence, 3 years after surgery. CONCLUSION: The co-occurrence of medullary thyroid carcinoma, plexiform neurofibromas, and neuroendocrine tumors of the rectum in patients with neurofibromatosis type 1 is an exceptional and undescribed possibility, whose diagnosis can be confirmed by the immunohistochemical staining and genetic panel.

RESUMO RACIONAL: Os neurofibromas plexiformes representam uma neoplasia frequente na neurofibromatose tipo 1 onde os neurofibromas surgem de múltiplos nervos envolvendo, também, o tecido conjuntivo e a pele raramente acometendo o cólon e o reto. A co-ocorrência de neurofibromas plexiformes, tumores neuroendócrinos, com envolvimento primário do reto, e carcinoma medular de tireoide em pacientes com neurofibromatose tipo 1 é uma condição ainda não descrita. O objetivo deste manuscrito é descrever um caso de neurofibromas plexiformes e tumores neuroendócrinos primários do reto superior, em paciente com neurofibromatose tipo 1, cujo sequenciamento genético identificou uma nova mutação no gene neurofibromatose tipo 1 e revisar a literatura sobre o tema. DESCRIÇÃO DO CASO: Mulher de 49 anos, com história familiar de neurofibromatose tipo 1 queixava-se de cólicas abdominais há seis meses. Tinha sido previamente submetida a tireoidectomia total por carcinoma medular de tireoide. Foi submetida a colonoscopia, que identificou lesão submucosa localizada no reto superior. A doente foi encaminhada para retossigmoidectomia laparoscópica, cujo estudo histopatológico do espécime cirúrgico identificou dois tumores distintos. Realizou-se painel imuno-histoquímico para confirmação histopatológica da etiologia de ambas as lesões. O resultado do painel mostrou intensa imunoexpressão da proteína S-100 da lesão superficial e de maior tamanho,e positividade para cromogranina e somatofisina da lesão mais profunda e de menores dimensões confirmando o diagnóstico de neurofibromas plexiformes retal e tumores neuroendócrinos. O índice de atividade proliferativa utilizando o anticorpo ant-Ki-67 mostrou que ambos os tumores apresentavam baixa índice mitótico (<1%). O painel genético identificou mutação no gene neurofibromatose tipo 1 (deleção, exons 2–30) ainda não descrita. A doente apresentou evolução pós-operatória sem intercorrências, permanecendo bem, sem recorrência, três anos após a cirurgia. CONCLUSÕES: A co-ocorrência de carcinoma medular de tireoide, neurofibromas plexiformes e tumores neuroendócrinos do reto em pacientes com neurofibromatose tipo 1 é uma possibilidade excepcional e ainda não descrita, cujo diagnóstico pode ser confirmado pela coloração imuno-histoquímica e painel genético.

Resumo: Introdução: A doença por coronavirus 19 (COVID-19) é uma pandemia global que afetou gravemente os serviços de saúde em todo o mundo. Durante o estado de emergência declarado em Portugal nos meses de Março e Abril de 2020, verificou-se uma redução importante na atividade médica. Este estudo teve como objetivo avaliar o impacto da COVID-19 nos Serviços de Gastroenterologia portugueses e as estratégias implementadas para fazer face a este desafio. Métodos: Tratou-se de um estudo transversal baseado num inquérito online. Um questionário pormenorizado acerca de diferentes aspetos da atividade dum Serviço de Gastroenterologia foi enviado por email para os Diretores de Serviço de Gastroenterologia dos Hospitais Distritais. Foram avaliados dois períodos: o estado de emergência e o período de recuperação entre maio e setembro. Foram registadas as respostas entre setembro e outubro 2020. Resultados: Responderam 21 Hospitais (taxa de resposta: 80,8%). Vinte e oito porcento dos inquiridos tiveram profissionais da sua unidade infectados com COVID-19. Pelo menos um elemento foi mobilizado para outro local de trabalho em 66,7% dos hospitais, maioritariamente internos de formação específica de Gastroenterologia. Durante o estado de emergência, 47,6% dos Hospitais só realizaram endoscopias urgentes/emergentes. Em 38,5%, a necessidade de racionamento de equipamento de proteção individual levou à suspensão do treino em endoscopia. Relativamente ao período de recuperação, os procedimentos não urgentes foram retomados na maioria dos centros. O mesmo se verificou para o programa de rastreio do cancro colorectal. Salienta-se que 81% dos inquiridos confirmaram que adiaram exames a pedido dos doentes por “medo de ficarem infetados”. Mantiveram-se consultas não-presenciais em 81% dos Hospitais. De modo geral, as atividades de formação dos internos foram progressivamente retomadas. Discussão/Conclusão: Este estudo oferece o retrato do impacto e consequências da primeira vaga da pandemia nos Hospitais portugueses. É importante compreender como os Serviços de Gastrenterologia nacionais lidaram com o primeiro impacto da COVID-19 e que estratégias foram implementadas de forma a melhor preparar o que se segue.

Abstract: Introduction: Coronavirus disease 2019 (COVID-19) is a global pandemic that has severely affected health care systems around the world. During the emergency state declared in Portugal in the months of March and April 2020, there was a severe reduction in medical activity in order to reduce the pressure on health systems. This study aimed to assess the impact of COVID-19 in gastroenterology departments across Portugal and the strategies developed to overcome this challenge. Methods: This was a cross-sectional study based on an online survey. A detailed questionnaire concerning different aspects of gastroenterology department activity was sent via e-mail to the heads of gastroenterology departments of Portuguese District Hospitals (Núcleo de Gastroenterologia dos Hospitais Distritais). Two periods were assessed, i.e., the emergency state and the recovery period between May and September. The responses were collected between September and October 2020. Results: A total of 21 hospitals were enrolled (80.8% response rate). Twenty-eight percent of the responders reported healthcare professionals from their unit infected with COVID-19. At least 1 member (mostly fellows) of the department was deployed to another workplace in 66.7% of the hospitals. During the emergency state, 47.6% of the hospitals only performed urgent/emergent endoscopic procedures. In 38.5% of the hospitals the need to ration personal protective equipment led to the suspension of endoscopic training. Regarding the recovery period, nonurgent procedures were restarted in almost all of the centers. The same was reported for the colorectal cancer screening program. Remarkably, 81% of the responders confirmed that they had postponed procedures at patients’ request for “fear of getting infected.” Remote consultation was maintained in 81% of the hospitals. Globally, the fellows had resumed their training. Discussion/Conclusion: This study provides a snapshot of the impact and consequences of the first wave of the COVID-19 pandemic across Portuguese hospitals. It is important to understand how the gastroenterology world dealt with the first impact of COVID-19 and what strategies were implemented in order to better prepare for what might follow.

Buscou-se compreender como demandas de saúde relacionadas ao trabalho aparecem na interação usuário (trabalhador) – profissionais de Saúde da Família e repercutem sobre o cuidado. Adotou-se a perspectiva etnográfica para produção de dados com registro em diário de campo dos atendimentos observados, entrevistas situadas e semiestruturadas. O trabalhador tornou-se visível para os profissionais por meio de pedidos formais, manifestações clínicas, vínculo estabelecido e perfil do usuário. Nos atendimentos foram observadas respostas orientadas pela queixa clínica e lacunas na coordenação do cuidado. A (in)visibilidade do trabalhador no contexto dos atendimentos apareceu articulada e em camadas, abrangendo aspectos do indivíduo, processo de trabalho e da proteção social. Compreender essas sobreposições no cuidado aos trabalhadores na Atenção Primária pode contribuir para qualificar e ampliar a resolutividade da Atenção à Saúde no Sistema Público de Saúde.

This study aimed to understand how work-related health needs appear in the interaction between service users (workers) and family health professionals and affect care. We adopted ethnographic methods to collect data, including recording observed appointments in a field diary and situated and semi-structured interviewing. The worker became visible to the health professionals through formal requests, clinical manifestations, patient-professional bonds and the patient profile. During the appointments we observed responses oriented by clinical complaints and gaps in the coordination of care. The (in)visibility of workers in the context of appointments was articulated and in layers, encompassing aspects of the individual, the work process and social protection. Understanding these overlapping aspects in the delivery of care to workers in primary care settings can contribute to improving and broadening the resolvability of health care in the public health system.

Se buscó entender cómo las demandas de salud relacionadas al trabajo aparecen en la interacción usuario (trabajador) – profesionales de Salud de la Familia y repercuten sobre el cuidado. Se adoptó la perspectiva etnográfica para la producción de datos, con registro en diario de campo de las atenciones observadas, entrevistas situadas y semiestructuradas. El trabajador pasó a ser visible para los profesionales por medio de pedidos formales, manifestaciones clínicas, vínculo establecido y perfil del usuario. En las atenciones se observaron respuestas orientadas por la queja clínica y lagunas de coordinación del cuidado. La (in)visibilidad del trabajador en el contexto de las atenciones apareció articulada y en capas, alcanzando aspectos del individuo, proceso de trabajo y de la protección social. Comprender esas superposiciones en el cuidado a los trabajadores en la atención primaria puede contribuir para calificar y ampliar la capacidad de resolución de la atención de la salud en el Sistema Público de Salud.

Buscou-se compreender como demandas de saúde relacionadas ao trabalho aparecem na interação usuário (trabalhador) – profissionais de Saúde da Família e repercutem sobre o cuidado. Adotou-se a perspectiva etnográfica para produção de dados com registro em diário de campo dos atendimentos observados, entrevistas situadas e semiestruturadas. O trabalhador tornou-se visível para os profissionais por meio de pedidos formais, manifestações clínicas, vínculo estabelecido e perfil do usuário. Nos atendimentos foram observadas respostas orientadas pela queixa clínica e lacunas na coordenação do cuidado. A (in)visibilidade do trabalhador no contexto dos atendimentos apareceu articulada e em camadas, abrangendo aspectos do indivíduo, processo de trabalho e da proteção social. Compreender essas sobreposições no cuidado aos trabalhadores na Atenção Primária pode contribuir para qualificar e ampliar a resolutividade da Atenção à Saúde no Sistema Público de Saúde.

This study aimed to understand how work-related health needs appear in the interaction between service users (workers) and family health professionals and affect care. We adopted ethnographic methods to collect data, including recording observed appointments in a field diary and situated and semi-structured interviewing. The worker became visible to the health professionals through formal requests, clinical manifestations, patient-professional bonds and the patient profile. During the appointments we observed responses oriented by clinical complaints and gaps in the coordination of care. The (in)visibility of workers in the context of appointments was articulated and in layers, encompassing aspects of the individual, the work process and social protection. Understanding these overlapping aspects in the delivery of care to workers in primary care settings can contribute to improving and broadening the resolvability of health care in the public health system.

Se buscó entender cómo las demandas de salud relacionadas al trabajo aparecen en la interacción usuario (trabajador) – profesionales de Salud de la Familia y repercuten sobre el cuidado. Se adoptó la perspectiva etnográfica para la producción de datos, con registro en diario de campo de las atenciones observadas, entrevistas situadas y semiestructuradas. El trabajador pasó a ser visible para los profesionales por medio de pedidos formales, manifestaciones clínicas, vínculo establecido y perfil del usuario. En las atenciones se observaron respuestas orientadas por la queja clínica y lagunas de coordinación del cuidado. La (in)visibilidad del trabajador en el contexto de las atenciones apareció articulada y en capas, alcanzando aspectos del individuo, proceso de trabajo y de la protección social. Comprender esas superposiciones en el cuidado a los trabajadores en la atención primaria puede contribuir para calificar y ampliar la capacidad de resolución de la atención de la salud en el Sistema Público de Salud.

Resumo Objetivo analisar, na percepção de enfermeiros docentes, os efeitos do ensino remoto decorrente da pandemia de Covid-19 na sua vida. Método estudo descritivo e qualitativo, realizado em um Centro Universitário de Teresina-PI, em outubro de 2020. Participaram da pesquisa 13 enfermeiros docentes. A coleta de dados ocorreu mediante entrevistas individuais, guiadas por um roteiro semiestruturado. Posteriormente, procedeu-se à análise temática de conteúdo. Resultados os participantes relataram que o ensino remoto gerou mudanças na rotina, com a necessidade de adequação das aulas para o ambiente virtual e rearranjos domésticos. Esses aspectos foram maximizados pela falta de domínio sobre as ferramentas digitais, o que aumentou as demandas de trabalho. Algumas vezes eles sentiram-se angustiados, tristes, culpados e sozinhos devido aos entraves para estabelecer relações com os alunos. A sobrecarga laboral contribuiu para o adoecimento físico e emocional dos enfermeiros docentes, que referiram estresse, cansaço, dificuldades para dormir, problemas de circulação sanguínea e de alimentação e danos visuais. Considerações finais e implicações para a prática o ensino remoto tem produzido demandas elevadas, que exacerbam situações de risco para adoecimento dos participantes; portanto, estratégias devem ser pensadas com foco na ressignificação do trabalho docente, uma temática ainda incipiente nas investigações.

Objective from the perspective of nurse-professors, to analyze the effects of remote teaching because of the COVID-19 pandemic on their lives. Method a descriptive and qualitative study, conducted in October 2020 at a University Center in Teresina-PI. The research participants were 13 nurse-professors. Data collection took place by means of individual interviews, guided by a semi-structured script. Subsequently, content thematic analysis was performed Results the participants reported that remote teaching generated changes in the routine, with the need to adapt the class to the virtual environment and to implement home rearrangements. These aspects were maximized by lack of mastery in terms of the digital tools, which increased the work demands. Sometimes they felt anguished, sad, guilty, and alone due to the obstacles to establish good relationships with the students. Work overload contributed to physical and emotional illness in the nurse-professors, who reported stress, tiredness, difficulty sleeping, blood circulation and eating problems, and visual impairment. Final considerations and implications for the practice remote teaching has generated high demands, which exacerbate risk situations for the participants' illness; therefore, strategies must be thought out focusing on the re-signification of the teaching work, a theme that is still incipient in research studies.

Resumen Objetivo según la percepción de enfermeros docentes, analizar los efectos de la enseñanza remota como consecuencia de la pandemia de Covid-19 en sus vidas. Método estudio descriptivo y cualitativo realizado en un Centro Universitario de Teresina-PI en octubre de 2020. Los participantes fueron 13 enfermeros docentes. La recolección de datos tuvo lugar por medio de entrevistas individuales, guiadas por un guion semiestructurado. Posteriormente, se procedió a realizar el análisis temático de contenido. Resultados los participantes manifestaron que la enseñanza remota generó cambios en la rutina, con la consecuente necesidad de adaptar las clases al entorno virtual y de implementar modificaciones domésticas. Estos aspectos se vieron maximizados por la falta de dominio de las herramientas digitales, lo que aumentó la cantidad de demandas laborales. En ocasiones se sintieron angustiados, tristes, con culpa y solos debido a los inconvenientes para establecer vínculos con los alumnos. La sobrecarga laboral contribuyó al malestar físico y emocional de los enfermeros docentes, que manifestaron estrés, cansancio, dificultades para dormir, problemas de circulación sanguínea y de alimentación y daños en la vista. Consideraciones finales e implicancias para la práctica la enseñanza remota ha generado grandes demandas, que intensifican situaciones de riesgo para el malestar de los participantes; por lo tanto, deben pensarse estrategias enfocadas en la resignificación del trabajo docente, una temática que todavía es incipiente en los estudios de investigación.

O Nutritional Risk Screening (NRS 2002) é um instrumento que foi desenvolvido pela Danish Society for Parenteral and Enteral Nutrition. Trata-se de um sistema válido que permite detetar a presença do risco de desnutrição ou de desnutrição em indivíduos hospitalizados e que é aplicado pelos profissionais de saúde. Procedeu-se ao desenvolvimento de uma versão para a língua Portuguesa do NRS 2002 com equivalência linguística e cultural ao original, recorrendo à metodologia proposta pela Organização Mundial da Saúde “Processo de tradução e de adaptação de instrumentos”. Realizou-se uma tradução avançada e a retrotradução, através das seguintes etapas: tradução (1.ª etapa), retrotradução efetuada por um ou mais especialistas (2.ª etapa), pré-teste (3.ª etapa) e preparação da versão final (4.ª etapa). Este artigo tem como objetivo divulgar este processo e também a versão Portuguesa do NRS 2002.

The Nutritional Risk Screening (NRS 2002) is a tool that was developed by the Danish Society for Parenteral and Enteral Nutrition. It is a valid system that allows the detection of the risk of undernutrition or of undernutrition in hospitalized individuals and is applied by health professionals. A Portuguese language version of NRS 2002 was developed with linguistic and cultural equivalence to the original using the WHO proposed methodology “Process of translation and adaptation of instruments”. Advanced translation and back-translation were carried out through the following steps: translation (1st stage), back-translation performed by one or more specialists (2nd stage), pre test (3rd stage) and preparation of the final version (4th stage). This article aims to describe this process and also the Portuguese version of NRS 2002.

Abstract Case report: we present the case of a 44-year-old male who presented with uncontrollable diarrhea, severe protein-calorie malnutrition and multiple vitamin deficiencies, along with peripheral neuropathy ten years after classic biliopancreatic diversion (BPD). He underwent nutritional support and had the surgery converted to a Roux-en-Y gastric bypass, with an uneventful outcome. The histopathology of the resected bowel revealed lipofuscinosis of the muscular layer compatible with brown bowel syndrome. Discussion: brown bowel syndrome is a rare complication of malnutrition that can be observed after BPD. It is associated with vitamin E deficiency. After recovery with nutritional support, a reoperation that elongates the common channel, and thus minimizes the degree of malabsorption, should be indicated in these cases.

Resumen Caso clínico: presentamos el caso de un paciente varón de 44 años que presentó diarrea incontrolable, desnutrición proteica-calórica severa y deficiencias de múltiples vitaminas, junto con neuropatía periférica diez años después de derivación biliopancreatica clásica (DBP). Se sometió a soporte nutricional y la cirugía se convirtió en un bypass gástrico en Y de Roux, con un resultado sin complicaciones. La histopatología del intestino resecado reveló una lipofuscinosis de la capa muscular compatible con el síndrome del intestino marrón. Discusión: el síndrome de intestino marrón es una complicación rara de la desnutrición que se puede observar después de la DBP. Se asocia a deficiencia de vitamina E. Después de la recuperación con soporte nutricional, se debe indicar una reoperación que alargue el canal común y, por lo tanto, minimice el grado de malabsorción en estos casos.

Resumo Introdução: organizar e avaliar Programas de Retorno ao Trabalho (PRT) de indivíduos afastados por incapacidade, decorrente de lesões sofridas no ambiente laboral, é de grande importância para o Sistema Único de Saúde (SUS). Objetivo: construir o Modelo Lógico do PRT desenvolvido pelo Centro Estadual de Referência em Saúde do Trabalhador da Bahia (Cesat/Bahia) como uma das etapas iniciais do processo de avaliação da sua implantação. Método: estudo de caso único, integrado e retrospectivo, visando a elaboração de Modelo Lógico baseado em roteiro formulado pelo Instituto de Pesquisa Econômica Aplicada (Ipea) para avaliação de programas. Resultados: o Modelo Lógico final do PRT-Cesat/Bahia foi construído em três dimensões operacionais -indivíduo (trabalhador), ambiente de trabalho e atores sociais -, permitindo que a equipe coordenadora refletisse sobre as várias etapas do processo e sobre o impacto e a utilidade do programa para a população. Conclusão: o Modelo Lógico possibilita aos profissionais de saúde, pesquisadores, trabalhadores e demais atores sociais debater o conteúdo, princípios, recursos e teorias para implantação, replicação e avaliação de PRT.

Abstract Introduction: it is of great importance for the Brazilian Unified Health System (SUS) to organize and evaluate Return to Work programs for workers in disability leave due to injuries suffered in the work environment. Objective: to construct the Logical Model of the Return to Work program developed by the Bahia State Worker’s Health Reference Center (Cesat/Bahia) as one of the initial stages for the evaluation of its implantation process. Method: a single, integrated and retrospective case study, aiming at elaborating a Logical Model based on a script formulated by the Institute for Applied Economic Research (Ipea). Results: the Cesat/Bahia Logical Model of Return to Work program was constructed in three operational dimensions - individual (worker), work environment and social actors -, allowing the coordinating team to reflect on its process stages as well as on the program impact and utility for the population. Conclusion: the Logical Model enables health professionals, researchers, workers and other social actors to discuss the content, principles, resources and theories for the implementation, propagation and evaluation of the Return to Work program.

O lírio-de-um-dia (Hemerocallis spp.) é uma planta ornamental muito utilizada em jardins. A ferrugem de lírio-de-um-dia, causada pelo fungo Puccinia hemerocallidis, disseminou-se por todos os continentes já no século 21, com exceção da Europa, onde tem sido considerada uma doença de quarentena pela Organização Europeia de Proteção das Plantas. A partir de novembro de 2015 foram observados sintomas de ferrugem em plantas de lírio-de-um-dia em jardins de Lisboa, Alentejo, Algarve e Madeira, com elevados níveis de prevalência, incidência e severidade. O agente causal foi identificado como P. hemerocallidis, tendo sido cumpridos os postulados de Koch. Dados filogenéticos sugerem que a introdução do fungo poderá ter ocorrido a partir da América do Norte. Através do uso da citometria de fluxo, o tamanho do genoma das populações de P. hemerocallidis presentes em Portugal foi estimado em 345 Mbp (0,3533 pg DNA/1C). Para tal, Rhamnus alaternus foi validado como padrão de DNA, exibindo uma constituição nuclear de 0,680 pg DNA/2C. A identificação desta doença em diversos locais em Portugal representa uma ameaça para os melhoradores e viveiristas europeus de lírio-de-um-dia, já que existem condições para a manutenção e propagação de inóculo a partir de Portugal para o resto da Europa.

Daylily (Hemerocallis spp.) is an ornamental plant widely used in gardens. Daylily rust, caused by the fungus Puccinia hemerocallidis, has disseminated through all continents only in the 21th century, except in Europe, where it has been considered a quarantine disease by the European Plant Protection Organisation. In Portugal, since November 2015, typical rust symptoms were observed in daylily plants in gardens in Lisbon, Alentejo, Algarve and Madeira, attaining high prevalence, incidence and severity. The causal agent was identified as P. hemerocallidis and the Koch’s postulates were fulfilled. Phylogenetic data suggest that this fungus may have been introduced from North America. Using flow cytometry, the genome size of the P. hemerocallidis populations present in Portugal was estimated to be 345 Mbp (0.3533 pg DNA/1C). For such analysis Rhamnus alaternus was validated as a DNA standard, exhibiting a nuclear content of 0.680 pg DNA/2C. The identification of this disease in diverse locations in Portugal represents a threat to European breeding and nursery industries, since there are the appropriate conditions for inoculum maintenance and propagation from Portugal to the rest of Europe.